Angka Kelahiran Dunia Turun Tapi Kelahiran Kembar Meningkat, Ini Penyebabnya

Jakarta -

Secara global, tren kelahiran di dunia mengalami penurunan nih, Bunda. Fenomena terbarunya, di tengah angka kelahiran dunia turun tapi kelahiran kembar meningkat. Apa ya, kira-kira penyebabnya?

Kondisi seperti ini sebenarnya baru pertama kalinya dalam sejarah dan penelitian memprediksi peningkatan terus-menerus dalam angka kelahiran bayi kembar. Sebelumnya tahun, tingkat kelahiran kembar menurun sejalan dengan tingkat kelahiran secara keseluruhan. 

Ada banyak alasan mengapa hal ini mungkin terjadi  ya, Bunda. Dan, faktor pendorong sosial seperti kehamilan pada usia lanjut dan penggunaan perawatan kesuburan yang lebih besar tampaknya menjadi faktor utama. 

Meskipun lebih jarang terjadi daripada kehamilan dengan satu anak bayi, kelahiran kembar merupakan bagian alami dari reproduksi manusia. Sekitar satu dari 60 kehamilan merupakan kelahiran kembar, baik itu kembar dua, kembar tiga, atau bahkan kembar enam.

Kembar terjadi ketika dua sel telur terpisah dibuahi pada saat yang sama, atau ketika sel telur yang dibuahi terbagi menjadi dua. Kelahiran kembar juga dapat terjadi akibat hiperovulasi yakni ketika lebih dari satu sel telur dilepaskan dalam siklus yang sama. Fenomena ini lebih mungkin terjadi pada perempuan seiring bertambahnya usia karena adanya perubahan pola hormonal siklus menstruasi saat mereka mendekati perimenopause.

Meskipun sangat jarang, hiperovulasi juga dapat menyebabkan konsepsi alami dari apa yang dikenal sebagai multiple-order kehamilan mulai dari kembar tiga hingga kembar sembilan.

Data dari Inggris dan Wales pada 2023 menunjukkan bahwa untuk perempuan di bawah usia 20 tahun, satu dari 2.000 adalah kelahiran kembar tetapi untuk wanita berusia 35 tahun -39, angka ini meningkat menjadi satu dari 57.

Penelitian terkini yang secara khusus mengamati negara-negara berpendapatan rendah telah meramalkan peningkatan kelahiran kembar di semua negara dari tahun 2050 hingga 2100. Para penulis menyarankan proyeksi ini didorong oleh peningkatan usia ibu di negara-negara ini.

Tren kelahiran

Selama ledakan kelahiran bayi dari tahun 1940-an hingga 1960-an, jumlah kelahiran kembar di Inggris dan Wales secara konsisten berkisar antara 12-13 per 1.000 kehamilan. Para ibu pada tahun 1960-an melahirkan bayi mereka pada usia rata-rata 26 tahun yakni usia ketika kelahiran kembar kelahiran bayi lebih kecil kemungkinannya.

Namun sepanjang tahun 1970-an dan 80-an, dengan semakin tersedianya keluarga berencana (termasuk sterilisasi pria dan wanita) dan masa ekonomi yang penuh tantangan, terjadi penurunan jumlah anggota keluarga yang lebih besar. Hal ini memunculkan stereotip jumlah anggota keluarga 2,4 anak.

Kebanyakan perempuan melahirkan bayi mereka di pertengahan hingga akhir usia 20-an selama periode ini, sekitar usia rata-rata 26 tahun. Ini berarti tingkat kelahiran kembar di Inggris juga turun ke titik terendah, sekitar sepuluh per 1.000 kelahiran.

Pada tahun 1990-an dan tahun 2000-an, angka kelahiran kembar meningkat di Inggris dan Wales. Hal ini sebagian disebabkan oleh sedikit peningkatan usia rata-rata perempuan untuk pertama kali menjadi ibu, tetapi sebagian besar didorong oleh peningkatan penggunaan perawatan kesuburan.

Pada masa-masa awal perawatan kesuburan, merupakan praktik umum untuk menempatkan lebih dari satu embrio pada saat yang sama meningkatkan peluang keberhasilan kehamilan. Namun, hal ini juga meningkatkan peluang untuk melahirkan anak kembar. Pada 1990-an, tingkat kehamilan kembar akibat perawatan kesuburan meningkat hingga 28 persen (dibandingkan dengan tingkat konsepsi alami sebesar 1 - 2 persen).

Kekhawatiran atas peningkatan tajam kelahiran kembar karena perawatan kesuburan, dan jumlah bayi yang lahir prematur sebagai akibatnya , mengarah pada kampanye bertajuk One at a Time untuk mempromosikan hanya satu embrio yang ditransfer pada satu waktu. Angka kelahiran kembar yang timbul dari perawatan kesuburan di Inggris sekarang hanya 4 persen. Namun, dari pertengahan tahun 2000-an hingga pertengahan tahun 2010-an, angka kelahiran kembar di Inggris mencapai lebih dari 16 per 1.000 kehamilan (sekitar 11.000 kehamilan kembar per tahun). 

Puncak angka kelahiran kembar ini mungkin disebabkan oleh meningkatnya angka kesuburan pada perempuan yang lebih tua tetapi terutama meningkatnya penggunaan perawatan kesuburan sebelum dampak dari kampanye One at a Time.

Setelah mengalami penurunan pada tahun 2010-an, saat keberhasilan kampanye ini terlihat jelas dalam data, tingkat kelahiran kembar di Inggris sekarang adalah 14,4 per 1.000 kelahiran. Namun lebih banyak orang mencari perawatan kesuburan sekarang daripada sebelumnya. Pada tahun 1991, sekitar 6.700 siklus  IVF disediakan oleh klinik kesuburan di Inggris. Sebagai perbandingan, 76.000 siklus IVF dilakukan pada tahun 2021.

Perawatan kesuburan bisa mahal, dan akses ke perawatan yang didanai NHS tunduk pada pembatasan kelayakan di Inggris, yang menyebabkan lebih banyak orang mempertimbangkan untuk mencari perawatan di luar negeri. Praktik seputar transfer multi-embrio bervariasi di negara-negara Eropa yang populer untuk wisata kesuburan dari Inggris yang berarti proporsi kehamilan kembar yang terjadi dari perawatan kesuburan di luar negeri bisa jauh lebih tinggi seperti dikutip dari laman The Conversation.

Memiliki anak kembar, kembar tiga, atau lebih tidak diragukan lagi merupakan kebahagiaan bagi banyak keluarga tetapi hal itu dapat disertai dengan kesulitan tambahan. Di Inggris, tingkat kelahiran mati hampir dua kali lipat pada kehamilan kembar dibandingkan dengan kehamilan tunggal dan tingkat kematian neonatal pada kehamilan kembar lebih dari tiga kali lebih tinggi. 

Sementara kelahiran prematur terjadi pada sekitar 60 persen bayi kembar dan hampir semua bayi kembar tiga, kembar empat atau lebih. Bayi-bayi ini sering membutuhkan perawatan neonatal yang menyebabkan meningkatnya kecemasan bagi orang tua.

Setelah kelahiran, diketahui bahwa tahun-tahun awal sangat menantang – dengan dukungan tambahan yang biasanya diperlukan untuk perawatan praktis seperti makan dan tidur, di samping tekanan finansial dan emosional tambahan. Biaya finansial bagi keluarga dengan anak kembar setidaknya 20 ribu poundsterling lebih banyak, dibandingkan dengan memiliki dua anak tunggal secara berurutan.

Ketika merencanakan bentuk perawatan maternitas dan perawatan anak usia dini di masa mendatang, kebutuhan populasi kelahiran kembar harus menjadi bagian dari pembicaraan. Sulit untuk memprediksi seberapa besar angkanya akan meningkat terutama karena angka-angka tersebut menunjukkan tingkat kesuburan yang terus menurun secara keseluruhan. Secara umum, mungkin akan terlihat lebih sedikit bayi yang lahir dari waktu ke waktu tetapi dengan peningkatan persentase kelahiran kembar.

(pri/pri)