Ketahui Penyebab Persalinan En Caul, Apakah Membahayakan Bayi?

Jakarta -

Pernah mendengar istilah persalinan en caul? Ini merupakan fenomena langka ketika bayi lahir masih terbungkus dalam kantung ketuban utuh. Orang sering melihatnya sebagai sesuatu yang unik dan menari. Namun, apakah ini membahayakan janin?

Pengalaman persalinan tiap Bunda tentu berbeda-beda. Beberapa orang melahirkan secara normal melalui vagina, beberapa lainnya menjalani operasi caesar, beberapa lainnya mengalami komplikasi yang mengerikan, dan beberapa lainnya mengalami pengalaman yang sangat langka seperti persalinan en caul. 

Setidaknya satu dari 80.000 persalinan menghasilkan kelahiran en caul, yang terkadang juga disebut kelahiran terselubung seperti dilansir Romper.

Persalinan en caul sebenarnya tidak umum, sebaiknya ibu hamil mengetahui kemungkinan yang dapat terjadi selama persalinan.

Apa itu persalinan en caul?

Persalinan en caul atau kelahiran terselubung adalah saat janin lahir dengan posisi masih dalam kantung ketuban utuh. Selaput masih berisi cairan yang memberikan perlindungan di dalam rahim. 

Selama kehamilan, janin terbungkus dengan aman dalam kantong ketuban (juga dikenal sebagai 'kaul'). Dan dalam persalinan en caul, proses persalinan terlihat sedikit berbeda. 

“Terkadang perempuan melahirkan dan kantung ketuban tidak pecah, oleh karena itu anak dilahirkan en caul, di dalam gelembung seperti jeli,”  jelas Dr. Daniel Roshan, seorang dokter kandungan dan ginekologis ibu-janin berisiko tinggi yang tersertifikasi di New York City. 

Renita White, MD., Dokter Kandungan/Ginekologi, menjelaskan bahwa kelahiran en caul dapat terjadi pada bayi yang lahir melalui perut atau sesar (operasi caesar), dan terkadang dilakukan secara sengaja menggunakan teknik pembedahan. 

"Persalinan en caul per vaginam jarang terjadi tetapi dapat terjadi," kata White dilansir dari VeryWellHealth.

Kelahiran en caul lebih jarang terjadi pada persalinan normal dibandingkan dengan persalinan caesar. Hal ini karena kantung ketuban biasanya pecah saat ibu akan melahirkan. Diinduksi untuk melahirkan juga biasanya akan memecahkan kantung.

Dilansir dari Healthline, pada persalinan caesar, dokter biasanya akan memeriksa kantung ketuban untuk mengangkat bayi. Namun, terkadang dokter dapat memilih untuk mengangkat seluruh bayi dan kantung ketuban untuk kelahiran en caul.

Kantung ketuban melindungi dan membantu menjaga kesehatan bayi. Selama persalinan normal, kantung ketuban pecah — ini terjadi ketika ketuban pecah atau lepas — dan janin dilahirkan melalui lubang vagina.

Penyebab persalinan en caul

Persalinan en caul terjadi ketika kantung ketuban tidak pecah selama proses persalinan.  Dalam penelitian yang dipublikasikan di Journal of Clinical Medicine, dituliskan persalinan en caul pada operasi caesar dilakukan pada bayi yang sangat prematur, dengan tujuan untuk melindungi bayi dari tekanan yang dapat menyebabkan cedera.

Bayi yang sangat prematur rentan terhadap trauma lahir setelah pecahnya ketuban, terutama ketika janin tidak presentasi dengan baik dan kuatnya kontraksi uterus. Akhirnya bayi prematur tersebut diupayakan dalam kantung ketuban

Melalui metode en caul maka meminimalisir traumatis. Bayi dengan berat badan lahir yang sangat rendah dapat memperoleh manfaat paling besar melalui persalinan en caul. 

"Selama operasi caesar, persalinan en caul dapat dilakukan menggunakan teknik bedah khusus," kata Sara Twogood, MD, OB-GYN.

Dokter juga memilih melakukan persalinan en caul untuk mencegah prolaps tali pusat. Yakni, kondisi ketika tali pusat turun ke leher rahim sebelum janin. Kondisi ini dapat membuat tali pusat menutup jalan lahir dan bahkan mengimpit janin sehingga membuat janin kekurangan oksigen.

Persalinan en caul pada persalinan normal paling sering terjadi saat persalinan prematur. Ukuran bayi yang sangat kecil memungkinkan kantung ketuban tetap utuh saat keluar dari vagina.

Kantung ketuban—serta cairan ketuban di dalamnya—memainkan peran penting selama kehamilan. Kantung ini melindungi janin, mengatur suhu, dan meningkatkan perkembangan janin.

Manfaat persalinan en caul

Persalinan en caul sangat langka, diperkirakan hanya 1 dari 80.000 bayi yang lahir secara en caul. Persalinan en caul hanyalah jenis pengalaman melahirkan yang berbeda — dan benar-benar unik.

Namun apakah persalinan ini bermanfaat? Menurut Roshan, tidak ada manfaat yang terbukti dari persalinan en caul dibandingkan dengan persalinan normal, meskipun beberapa orang mengatakan bahwa persalinan en caul menawarkan perlindungan ekstra bagi bayi, seperti:

Dapat memberikan perlindungan bagi janin yang berisiko tinggi. Kantung ketuban dapat menjadi penyangga bagi janin yang belum lahir dan melindunginya dari berbagai kekuatan selama persalinan dan melahirkan. Hal ini juga dapat melindungi janin dari memar selama kontraksi.

Pada janin yang sangat prematur, persalinan caesar en caul dapat melindunginya dari trauma akibat tekanan selama persalinan.

Lahir en caul dapat melindungi janin dari prolaps tali pusat. Situasi darurat ini terjadi ketika tali pusat tergelincir ke serviks di depan atau di bawah janin yang dapat terjepit.

Persalinan vagina en caul dapat mengurangi risiko kepala janin tersangkut jika serviks tidak cukup melebar.

Caesar en caul dapat digunakan untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Misalnya, sebuah penelitian menunjukkan bahwa ini adalah praktik umum di pusat maternal dan perinatal di Jepang.

Persalinan en caul berbahaya?

Bunda mungkin bertanya-tanya, berbahayakah persalinan en caul? Tidak, persalinan en caul tidak berbahaya. "Proses persalinan sangat mirip dengan persalinan standar," kata Roshan. 

Saat bayi dilahirkan en caul, dokter akan dengan lembut memecahkan kantung ketuban dan air akan keluar. Terkadang, bayi bahkan memecahkan kantung ketuban sendiri setelah lahir.

Hal senada disampaikan Jennifer Boyle, MD, OB-GYN dan pakar dewan medis di Flo. Ia menjelaskan bahwa persalinan en caul tidak dianggap berbahaya, baik pada ibu dan bayi yang dilahirkan. Sebaliknya, faktor risiko apa pun yang mungkin menyebabkan persalinan en caul (seperti prematuritas ekstrem atau masalah plasenta) merupakan faktor risiko komplikasi itu sendiri.

Dengan kata lain, jika bayi prematur lahir en caul, maka berisiko mengalami komplikasi yang sama dengan bayi prematur yang lahir di luar kantung ketuban.

Risiko komplikasi bayi persalinan en caul

Risiko kelahiran prematur en caul serupa dengan kelahiran prematur yang tidak melalui en caul. Kemungkinan komplikasi setelah kelahiran en caul meliputi:

1. Gangguan pernapasan
2. Sepsis
3. Perdarahan

Operasi caesar en caul dapat menyebabkan anemia neonatal—misalnya, jika pembuluh darah yang memasok janin robek. Saat ini, terdapat pemahaman yang buruk tentang hubungan antara kelahiran en caul dan waktu bertahan hidup bayi.

Sementara menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), komplikasi ini meliputi masalah pernapasan, keterlambatan perkembangan, masalah makan, masalah penglihatan dan pendengaran.

Tidak ada alasan medis yang mengharuskan Bunda untuk melahirkan bayi di dalam kantung ketuban. Meskipun tentu saja tidak berbahaya bagi bayi, namun belum tentu menguntungkan.

“Terkadang orang memandang kelahiran melalui operasi caesar sebagai sesuatu yang harus diperjuangkan, karena sering dianggap sebagai tanda bahwa kelahiran berlangsung secara alami dan tanpa intervensi medis,” kata Boyle. 

Namun, sangat normal dan alami jika kantung ketuban pecah saat persalinan. "Saya sarankan untuk tidak memandang kelahiran melalui operasi caesar sebagai tujuan. Hal ini sangat jarang terjadi, jadi tidak mungkin terjadi, dan tidak memberikan manfaat apa pun bagi bayi.”

(pri/pri)