ASI Mencegah Kebutaan Bayi Prematur? Ini Penjelasan Pakar

Jakarta -

Kelahiran prematur pada bayi kerap mendatangkan berbagai risiko kesehatan yang perlu diwaspadai. Ajaibnya, ASI mencegah kebutaan bayi prematur lho, Bunda. Simak faktanya, yuk.

Bayi yang lahir prematur diketahui berisiko mengalami kerusakan mata. Dan, dalam kasus yang parah bisa mengakibatkan kebutaan permanen. Dalam hal ini, perawatan mungkin dapat membantu serta pemberian ASI secara intensif juga bisa membantu kondisi tersebut.

Kasus kebutaan pada bayi lahir prematur memang jadi ancaman serius. Penyakit retinopathy of prematurity, penyakit mata yang menyerang lebih dari separuh bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 30 minggu.

ASI mencegah kebutaan bayi prematur

Meskipun pengobatan telah dikembangkan pada 1980-an, sekitar 400 hingga 600 anak di AS dan 50.000 anak di seluruh dunia masih mengalami kebutaan setiap tahun akibat kondisi tersebut. Kini sebuah penelitian menunjukkan bahwa jumlah tersebut dapat dikurangi lebih dari separuhnya jika semua bayi prematur tersebut menerima ASI.

"Masuk akal jika ASI dapat melindungi terhadap retinopati prematuritas karena kita tahu ASI melindungi terhadap hasil neurologis abnormal pada bayi mungil," kata Susan Landers, seorang neonatologis di Austin, Texas, dan anggota Komite Eksekutif Bagian Menyusui dari The American Academy of Pediatrics. "Jaringan retina sama seperti jaringan saraf secara embriologis; ia tumbuh dari sel-sel yang belum matang yang sama."

Studi tersebut, yang sebenarnya merupakan gabungan analisis dari lima studi dari tahun 2001 hingga 2013, menemukan bahwa bayi prematur yang menerima ASI dari ibu mereka memiliki kemungkinan 46 hingga 90 persen lebih rendah terkena retinopathy of prematurity (ROP), tergantung pada seberapa banyak ASI yang mereka terima dan seberapa parah ROP tersebut. Studi tersebut bersifat observasional, jadi tidak dapat menunjukkan bahwa ASI secara langsung menyebabkan risiko yang lebih rendah.

"Ini adalah studi yang sangat provokatif, dan memang membuka pertanyaan baru di bidang penelitian baru, tetapi menurut saya masih terlalu dini untuk menyimpulkan bahwa ASI mencegah ROP," kata Michael Chiang, seorang profesor oftalmologi dan informatika medis di Oregon Health & Science University Casey Eye Institute yang tidak terlibat dalam studi tersebut. Studi tersebut dipublikasikan secara daring pada hari Senin di jurnal Pediatrics.

Dari bayi yang mengalami ROP, sebagian besar pulih dan berkembang dengan baik tanpa pengobatan, tetapi sekitar 10 persen mengalami ROP parah, yang meningkatkan risiko kebutaan, kata Chiang. Sekitar setengah dari bayi tersebut memerlukan perawatan, yang akan mencegah kebutaan pada 80 hingga 90 persen dari mereka.

Penelitian baru ini menganalisis hasil dari 2.208 bayi prematur berdasarkan apakah mereka menerima ASI eksklusif, ASI apa pun, terutama ASI (lebih dari 50 persen), susu formula eksklusif, susu formula apa pun, atau terutama susu formula. Penelitian ini tidak menyertakan susu donor, jadi semua ASI adalah ASI yang dipompa atau diperah dengan tangan oleh ibu.

Bayi yang menerima ASI eksklusif memiliki peluang 89 persen lebih rendah untuk mengalami ROP parah dibandingkan dengan bayi yang menerima susu formula apa pun. Bayi yang menerima campuran ASI dan susu formula memiliki peluang sekitar setengah lebih rendah untuk mengalami ROP parah dibandingkan dengan bayi yang menerima susu formula secara eksklusif. 

Analisis ini mencakup penelitian lama yang sangat besar yang tidak menemukan risiko ROP yang lebih rendah dari ASI, tetapi sebagian besar bayi dalam penelitian tersebut menerima kurang dari 20 persen ASI.

"Meskipun menyertakan penelitian negatif dengan angka yang besar, hasilnya masih sangat, sangat signifikan," kata Landers, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut. "Itu memperkuat penelitian ini secara signifikan."

Hingga tahun 1940-an dan 1950-an, ROP tidak ada karena bayi yang lahir prematur jarang bertahan hidup, kata Chiang. Ketika dokter mempelajari cara menjaga bayi mungil ini, yang biasanya beratnya sedikit lebih dari 3 pon saat lahir, tetap hidup, mereka menemukan bahwa pembuluh darah di retina mereka sering kali mulai tumbuh tak terkendali. Jika pertumbuhan abnormal berlanjut, retina mereka terlepas, menyebabkan kebutaan seperti dikutip dari laman Npr.

Perawatan pertama yang dikembangkan pada tahun 1980-an adalah krioterapi, yang memperlambat pertumbuhan pembuluh darah. Perawatan laser kemudian menggantikan krioterapi dan tetap menjadi standar perawatan sejak saat itu. Perawatan terbaru adalah bevacizumab, obat yang terbuat dari antibodi humanisasi yang memperlambat pertumbuhan pembuluh darah baru.

Penyebab ROP tidak sepenuhnya dipahami, tetapi para ilmuwan percaya stres oksidatif dapat merangsang pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal. Memberikan oksigen kepada bayi prematur sering kali menjadi kunci untuk kelangsungan hidup mereka, tetapi paparan oksigen tersebut dapat menyebabkan ROP, menurut Jianguo Zhou, seorang neonatologis di Shanghai, dan penulis utama penelitian tersebut.

Antioksidan dalam ASI menawarkan satu kemungkinan cara agar ASI dapat mencegah ROP, jelas Zhou dalam email. Namun mekanisme pencegahannya bisa juga tidak langsung.

"ASI, khususnya ASI ibu, telah terbukti berhubungan dengan penurunan risiko berbagai komplikasi berat prematuritas, termasuk penyakit gastrointestinal berat yang disebut necrotizing enterocolitis," kata Tarah Colaizy, seorang profesor madya pediatri dan neonatologi di The University of Iowa Carver College of Medicine. "ASI juga terbukti menurunkan risiko infeksi darah yang berpotensi mengancam jiwa, dan ada beberapa bukti bahwa tingkat keparahan penyakit paru-paru akibat prematuritas berkurang pada bayi yang diberi ASI."

Bayi tanpa komplikasi ini mungkin menerima lebih sedikit terapi oksigen, sehingga menurunkan kejadian ROP, Zhou menunjukkan. Di antara 2 juta bayi yang lahir sebelum 32 minggu setiap tahun di seluruh dunia, Zhou memperkirakan bahwa sepersepuluh dari mereka dapat mengalami ROP berat.

"Secara teori, pemberian ASI eksklusif berpotensi mencegah 8 persen (160.000) bayi prematur dari ROP parah di seluruh dunia," tulis Zhou. "Itu pengaruh yang sangat besar dan mencegah ribuan bayi prematur dari kebutaan atau gangguan penglihatan."

ROP masih jarang terjadi di tempat-tempat dengan infrastruktur kesehatan termiskin karena bayi yang sangat prematur masih tidak dapat bertahan hidup, tetapi di Tiongkok, India, Amerika Latin, dan Eropa Timur, masalah ini semakin berkembang karena dokter menjaga bayi tetap hidup tetapi tidak memiliki keahlian neonatologi dan oftalmologi untuk melakukan skrining dan mengobati ROP. Bahkan di AS, tempat perawatan lebih tersedia, skrining mungkin tidak dilakukan.

"Terutama di daerah pedesaan dan daerah yang kurang terlayani secara medis, tidak ada cukup dokter mata untuk melakukan pemeriksaan ini," kata Chiang. "Ini masalah besar di AS dan internasional."

Tetapi memberikan ASI eksklusif kepada bayi prematur lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, kata Landers. Kendala terbesar adalah dukungan laktasi yang memadai bagi ibu di NICU serta kompleksitas psikologis masalah tersebut bagi ibu itu sendiri.

"Ini adalah masa yang sangat menegangkan, dan memerah ASI adalah satu-satunya hal yang dapat dilakukan para ibu, jadi kami memberi mereka banyak tekanan," kata Landers. Beberapa ibu tidak dapat mengatasi tekanan tersebut dengan baik. Para ibu perlu mulai memompa ASI dalam waktu 12 jam setelah melahirkan, serta instruksi dalam memerah ASI dan dukungan serta dorongan selama tiga bulan sebelum bayinya dapat menyusu. "Meski sulit untuk membuat mereka mulai memompa ASI, lebih sulit lagi untuk membuat mereka terus melakukannya," kata Landers.

Hambatan budaya yang lebih besar juga terjadi di kalangan ibu-ibu miskin dan Afrika-Amerika, kata Landers, tetapi ASI donor mungkin tidak menawarkan manfaat yang sama, mungkin karena proses dan penyimpanannya yang rumit.

"Untuk memberi para ibu ini kesempatan terbaik untuk menyediakan ASI, sistem perawatan kesehatan perlu memberi mereka bantuan profesional dalam bentuk konsultan laktasi dengan keahlian khusus dalam pasangan ibu-bayi prematur, pompa ASI yang tepat dan perlengkapan untuk mengumpulkan dan menyimpan ASI, serta bantuan dalam transportasi untuk membawa ASI ke NICU untuk bayi," kata Colaizy. "Bagi bayi yang sangat rapuh ini, ASI merupakan intervensi yang berpotensi menyelamatkan nyawa, dan kita harus melakukan segala yang mungkin bagi para ibu untuk membantu mereka menyediakan ASI."

Manfaat komparatif ASI

Bayi yang diberi ASI eksklusif memiliki risiko ROP parah yang berkurang hingga 89 persen dibandingkan dengan mereka yang menerima susu formula. Bahkan ketika bayi menerima kombinasi ASI dan susu formula, peluang mereka untuk mengalami ROP parah berkurang setengahnya dibandingkan dengan mereka yang hanya diberi susu formula. Temuan ini menggarisbawahi manfaat perlindungan ASI dalam mencegah bentuk ROP parah seperti dikutip dari laman Times of India.

Selain perannya dalam mencegah ROP, pemberian ASI memiliki manfaat yang lebih luas untuk perkembangan penglihatan. Asam lemak tak jenuh ganda n-3 rantai panjang (LCPUFA) yang ada dalam ASI dikaitkan dengan peningkatan ketajaman penglihatan dan penurunan kerentanan terhadap kesalahan refraksi. Hal ini menunjukkan bahwa menyusui tidak hanya membantu mencegah kondisi langsung seperti ROP tetapi juga berkontribusi terhadap kesehatan penglihatan secara keseluruhan.

(pri/pri)